Original article
Is diabetes mellitus a negative prognostic factor for the treatment of advanced non-small-cell lung cancer?
Será a diabetes mellitus um fator de prognóstico negativo no tratamento do carcinoma pulmonar de não pequenas células em estadio avançado?
Ali Inala,, , , M. Ali Kaplana, Mehmet Kucukonera, Zuhat Urakcıa, Faruk kılıncb, Abdurrahman Isıkdogana
a Dicle University, Department of Medical Oncology, Diyarbakir, Turkey
b Dicle University, Division of Endocrinology, Diyarbakir, Turkey
Recebido 17 Abril 2013, Aceitaram 05 Setembro 2013
Abstract
Background

It has been demonstrated that there are a lot of different prognostic factors which are worthy of consideration whereas diabetes mellitus (DM) has not been clearly or consistently identified as a prognostic value in advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). The aim of this study was to investigate the prognostic significance of the characteristics of patients in advanced NSCLC. Specifically, we investigated the impact of DM for progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) in patients receiving first-line platinum-based doublets chemotherapy.

Methods

We retrospectively reviewed 442 patients with advanced NSCLC. DM and other potential prognostic variables were chosen for analysis in this study. Univariate and multivariate analyses were conducted to identify prognostic factors associated with survival.

Result

The results of univariate analysis for OS were identified as having prognostic significance: performance status (p<0.001), stage (p<0.001), DM (p<0.001), liver metastasis (p=0.02) and brain metastasis (p<0.001). Stage, diabetes mellitus, and liver metastasis were identified as having prognostic significance for PFS.

Multivariate analysis showed that poor performance status, presence of DM and advanced stage were considered independent negative prognostic factors for OS (p 0.001, p<0.001 and p<0.001 respectively). Furthermore, DM and stage were considered independent negative prognostic factors for PFS (p 0.005 and p 0.001 respectively).

Conclusion

In conclusion, DM at the time of diagnosis was associated with the negative prognostic importance for PFS and OS in the advanced stage patients who were receiving first-line platinum-based doublets chemotherapy. In addition poor performance status and advanced stage were identified as negative prognostic factors.

Resumo
Antecedentes

Existem vários factores de prognóstico previamente estabelecidos no carcinoma pulmonar de não pequenas células (NSCLC) avançado. Até à presente data, a diabetes mellitus (DM) não foi identificada de forma consistente como potencial factor de prognóstico neste contexto. O objectivo do presentes estudo é investigar o significado prognóstico das diferentes características dos doentes com NSCLC avançada. Especificamente, investigámos o impacto da DM para a sobrevivência livre de progressão (PFS) e sobrevivência global (OS) em doentes em regime duplo de quimioterapia de primeira linha à base de platina.

Métodos

Analisámos retrospectivamente 442 doentes com NSCLC avançado. Foram escolhidas a DM e outras potenciais variáveis de prognóstico para a análise neste estudo. Foram realizadas análises univariadas e multivariadas para identificar os factores de prognóstico associados à sobrevivência.

Resultados

Os resultados de análise univariada para OS identificaram como tendo significância para o prognóstico: estado geral (p <0,001), estádio (p <0,001), DM (p <0,001), metástases hepáticas (p=0,02) e metástases no cérebro (p <0,001). O estádio, diabetes mellitus e as metástases hepáticas foram identificadas como tendo significância de prognóstico para a PFS.A análise multivariada mostrou que um mau estado geral, a presença de DM e um estádio avançado foram considerados factores de prognóstico negativo independentes para OS (p 0,001; p <0,001 e p <0,001; respectivamente). Além disso, a DM e estádio foram considerados factores de prognóstico negativo independentes para a PFS (p 0,005 e p 0,001; respectivamente).

Conclusões

Em conclusão, a DM na altura do diagnóstico comportou-se como um fator de prognóstico negativo para a PFS e OS nos doentes em estádio avançado que estavam em regime duplo de quimioterapia de primeira linha à base de platina. Além do mau estado geral, os estádios avançados foram identificados como factor de prognóstico negativo.

Keywords
Diabetes mellitus, Non-small cell lung cancer, Prognostic factors
Palavras-chave
Diabetes mellitus, Carcinoma pulmonar de células não pequenas, Factores de prognóstico