Original article
Patients with a high risk for obstructive sleep apnea syndrome: Postoperative respiratory complications
Doentes com alto risco de Apneia Obstrutiva do Sono: complicações respiratórias pós-operatórias
H. Pereiraa, D. Xaráa, J. Mendonçaa, A. Santosa, F.J. Abelhaa,b,, ,
a Department of Anesthesiology, Centro Hospitalar de São João, Porto, Portugal
b Anesthesiology and Perioperative Care Unit, Surgical Department of Medical School of Porto, Portugal
Recebido 03 Outubro 2012, Aceitaram 30 Janeiro 2013
Abstract
Background

STOP-BANG score (snore; tired; observed apnea; arterial pressure; body mass index; age; neck circumference and gender) can predict the risk of a patient having Obstructive Syndrome Apnea (OSA). The aim of this study was to evaluate the incidence STOP-BANG score3, in surgical patients admitted to the Post-Anesthesia Care Unit (PACU).

Methods

Observational, prospective study conducted in a post-anesthesia care unit (PACU) during three weeks (2011). The study population consisted of adult patients after noncardiac and non-neurological surgery. Patients were classified as high risk of OSA (HR-OSA) if STOP-BANG score3 and Low-risk of OSA (LR-OSA) if STOP-BANG score<3 (LR-OSA). Patient demographics, intraoperative and postoperative data were collected. Patient characteristics were compared using Mann–Whitney U-test, t-test for independent groups, and chi-square or Fisher's exact test.

Results

A total of 357 patients were admitted to PACU; 340 met the inclusion criteria. 179 (52%) were considered HR-OSA. These patients were older, more likely to be masculine, had higher BMI, higher ASA physical status, higher incidence of ischemic heart disease, heart failure, hypertension, dyslipidemia and underwent more frequently insulin treatment for diabetes. These patients had more frequently mild/moderated hypoxia in the PACU (9% vs. 3%, p=0.012) and had a higher incidence of residual neuromuscular blockade (NMB) (20% vs. 16%, p=0.035). Patients with HR-OSA had a longer hospital stay.

Conclusions

Patients with HR-OSA had an important incidence among patients scheduled for surgery in our hospital. These patients had more co-morbidities and were more prone to post-operative complications.

Resumo
Introdução

A pontuação no STOP-BANG (Snore, Tired, Observed apnea, blood Pressure) pode prever o risco de um doente ter Síndrome da Apneia Obstrutiva Sono (SAOS). O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência da pontuação STOP BANG> 3, em pacientes cirúrgicos internados na Unidade de Cuidados Pós-Anestésica (UCPA).

Métodos

Estudo observacional e prospectivo conduzido numa UCPA, durante três semanas (2011). A população de estudo consistiu em doentes adultos após cirurgia não cardíaca e não neurológica. Os doentes foram considerados com alto risco de SAOS (AR-SAOS) se tinham um score de STOP-BANG ≥3 e de baixo risco de SAOS (BR-SAOS) se tinham score de STOP-BANG <3. Foram avaliados dados demográficos dos doentes e colhidas variáveis intraoperatórias e pós-operatórias. As características dos doentes foram comparadas através do teste de Mann-Whitney, teste t, qui-quadrado ou teste exato de Fisher.

Resultados

Um total de 357 doentes foram admitidos de UCPA e 340 preencheram os critérios de inclusão. Cento e setenta e nove (52%) tinham AR-SAOS. Estes doentes eram mais velhos, tinham maior probabilidade de serem do sexo masculino, tinham um Índice Massa Corporal superior, tiveram uma classificação maior no estado físico American Society Anesthesiologists, uma maior incidência de doença cardíaca isquémica, insuficiência cardíaca, hipertensão, dislipidemia e eram mais frequentemente doentes com diabetes em tratamento com insulina. Esses doentes tiveram mais frequentemente hipóxia leve/moderado na UCPA (9% versus 3%, P=0,012) e tiveram maior incidência de bloqueio neuromuscular residual (NMB) (20% versus 16%, P=0,035). Os doentes com AR-SAOS tiveram maior tempo de internamento hospitalar.

Conclusões

Os doentes com AR-SAOS tem uma alta incidência entre os doentes submetidos a intervenções cirúrgicas programadas no nosso hospital. Esses doentes tinham mais comorbilidades e foram mais propensos a ter complicações pós-operatórias.

Keywords
Obstructive sleep apnea, STOP-BANG score, Surgery, Postoperative complications
Palavras-chave
Apneia obstrutiva do sono, Pontuação STOP-BANG, Cirurgia, Complicações pós-operatórias