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Infeção por staphylococcus aureus meticilina-resistente da comunidade em Portugal

Publicado na Rev Port Pneumol. 2012;18:34-8. - vol.18 núm 01

Resumo

Resumen

Recentemente assistiu-se à emergência de infeções na comunidade por Staphylococcus aureus meticilina-resistente (MRSA) em indivíduos sem fatores de risco. O MRSA associado à comunidade (CA-MRSA) parece ser mais virulento, causando desde infeções superficiais da pele e tecidos moles até fasceíte necrosante e, raramente, pneumonia.

O CA-MRSA foi inicialmente identificado na Austrália no início da década de 80 e, após cerca de duas décadas, surgiu nos EUA e em vários países da Europa, Ásia e América do Sul. Não existe informação disponível acerca da prevalência em Portugal.

Os autores reportam o primeiro caso de infeção por CA-MRSA em Portugal, num adulto jovem com pneumonia necrotizante grave complicada por empiema bilateral e insuficiência respiratória.

Palavras-chave: comunidade associada. MRSA. Staphylococcus aureus. pneumonia necrosante. empiema.

Introdução

Introdução O Staphylococcus aureus é responsável por diferentes tipos de infeções, a maioria infeções ligeiras da pele e tecidos moles, mas também é agente etiológico de formas graves de pneumonia e sépsis, associando-se a elevada morbilidade e mortalidade.1 O S. aureus meticilina-resistente (MRSA) foi inicialmente descrito no Reino Unido em 1961,2 sendo atualmente um dos principais agentes resistentes aos antibióticos a nível mundial causadores de infeções associadas aos cuidados de saúde.3 Em 2008, Portugal foi o único país Europeu cuja prevalência de MRSA foi superior a 50%.4 Durante a última década assistiu-se à emergência a nível mundial de infeções causadas por Community-associated MRSA (CA-MRSA) em indivíduos saudáveis, sem fatores de risco para Hospital-acquired MRSA (HA-MRSA), em particular em crianças e adultos jovens.5, 6 Estas duas bactérias são distintas do ponto de vista epidemiológico, genotípico e fenotípico.7 O CA-MRSA foi inicialmente descrito na Austrália no início da década de 80.8 Cerca de uma década depois foi identificado nos EUA5 e, posteriormente, na Europa, Ásia e América do Sul.9 A sua prevalência exata é desconhecida. Têm sido descritos surtos na comunidade, em diferentes contextos.10 Foi detetada uma elevada prevalência deste agente em doentes com infeções da pele e tecidos moles, 11 nomeadamente, entre utilizadores de drogas por via endovenosa na América do Norte, 12, 13 assim como no Reino Unido.14 Inicialmente, a maioria dos isolamentos de CA-MRSA isolados eram apenas resistentes aos antibióticos β-lactâmicos, o que estava associado à presença dos staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec) de menores dimensões (tipo IV e V). 15 No entanto,...

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aUnidade Polivalente de Cuidados Intensivos, Hospital São Francisco Xavier, CHLO, Lisboa, Portugal

bCEDOC, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa, Lisboa, Portugal

cLaboratório de Genética Molecular, Instituto de Tecnologia Química e Biológica (ITQB), Oeiras, Portugal

dLaboratory of Microbiology, The Rockefeller University, New York, NY, USA

eLaboratório de Microbiologia, Hospital São Francisco Xavier, CHLO, Lisboa, Portugal