Case report
Hypercalcemic crisis and primary hyperparathyroidism: Cause of an unusual electrical storm
Crise hipercalcémica e hiperparatiroidismo primário: causa de tempestade arrítmica invulgar
Tatiana Guimarãesa,, , Miguel Nobre Menezesa, Diogo Cruzb, Sónia do Valec, Armando Bordaloa, Arminda Veigaa, Fausto J. Pintoa, Dulce Britoa
a Serviço de Cardiologia, Hospital Santa Maria, Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Lisboa, Portugal
b Serviço de Medicina Interna, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Lisboa, Portugal
c Serviço de Endocrinologia, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Lisboa, Portugal
Received 04 July 2016, Accepted 17 December 2016
Abstract

Hypercalcemia is a known cause of heart rhythm disorders, but it is rarely associated with ventricular arrhythmias. The authors present the case of a 53-year-old man with ischemic and alcoholic dilated cardiomyopathy and severely reduced ejection fraction, with a cardiac resynchronization therapy-cardioverter-defibrillator (ICD) device, who was admitted to the emergency department due to an electrical storm with multiple appropriate ICD shocks, refractory to antiarrhythmic therapy. Etiological investigation documented severe hypercalcemia secondary to previously undiagnosed primary hyperparathyroidism. The episodes of ventricular tachycardia only ceased after serum calcium levels were reduced.

Resumo

A hipercalcemia é uma causa conhecida de perturbações do ritmo cardíaco, contudo, a sua associação a arritmias ventriculares é rara. Os autores apresentam o caso clínico de um doente de 53 anos de idade, com cardiomiopatia dilatada de etiologia isquémica e etanólica, e grave compromisso da função sistólica global, portador de sistema de ressincronização cardíaca (CRT) com cardioversor desfibrilhador (CDI), admitido no serviço de urgência por tempestade arrítmica, com múltiplos choques de CDI apropriados, refratária a terapêutica antiarrítmica. Na investigação etiológica foi documentada hipercalcemia grave secundária a hiperparatiroidismo primário até então desconhecido. Somente após redução da calcemia se observou cessação dos episódios de taquicardia ventricular.

Keywords
Hyperparathyroidism, Hypercalcemia, Ventricular tachycardia
Palavras-chave
Hiperparatiroidismo, Hipercalcemia, Taquicardia ventricular

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