Case report
Brugada syndrome is associated with scar and endocardial involvement: Insights from high-density mapping with the Rhythmia™ mapping system
Síndrome de Brugada associada com baixa voltagem e envolvimento endocárdico: achados de um mapeamento de alta densidade com o sistema Rhythmia™
Rui Providênciaa,b,, , Pedro Carmoa, Francisco Moscoso Costaa, Diogo Cavacoa, Francisco Morgadoa, Mauricio Scanavaccac, Pedro Adragãoa
a Department of Cardiology, Santa Cruz Hospital, CHLO, Carnaxide, Portugal
b St. Bartholomew's Hospital, Barts Health NHS Trust, London, United Kingdom
c Heart Institute (InCor), University of São Paulo Medical School Hospital, São Paulo, Brazil
Received 21 June 2017, Accepted 24 August 2017
Abstract

The authors report the first catheter ablation of Brugada syndrome in the literature using the Rhythmia™ mapping system. Learning points include: (1) low voltage areas can be documented while mapping in some individuals, suggesting that Brugada syndrome may not be a pure ion channel disorder; (2) typical long fractionated potentials can also be identified in the endocardium, supporting the need to map the endocardium in all Brugada patients requiring ablation; (3) disappearance of the typical coved pattern following ablation does not necessarily predict cure, as the patient we present experienced ventricular fibrillation recurrence a few months later.

Resumo

Os autores descrevem a primeira ablação de síndrome de Brugada usando o sistema de mapeamento Rhythmia™. Pontos de aprendizagem incluem: 1) é possível observar fibrose ao mapear alguns destes indivíduos, sugerindo que a síndrome de Brugada poderá não ser uma canalopatia pura; 2) os potenciais fracionados de longa duração também podem ser identificados no endocárdio, reforçando a necessidade de mapeamento também do endocárdio em todos os doentes com Brugada com indicação para ablação; 3) desaparecimento do padrão típico coved não prevê necessariamente a cura, uma vez que no caso apresentado uma recidiva de fibrilhação ventricular foi observada alguns meses mais tarde.

Keywords
Brugada syndrome, Channelopathies, Epicardial ablation, Mapping systems, Rhythmia™
Palavras-chave
Síndrome de Brugada, Canalopatias, Ablação epicárdica, Sistemas de mapeamento, Rhythmia™

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