Case report
A complex case of pacemaker lead endocarditis
Um caso complexo de endocardite de sondas de pacemaker
Henrique Guedes, , Adriana Pereira, Rui Pontes dos Santos, Leonor Marques, Nuno Moreno, Alexandra Castro, Rui Cunha e Sousa, Aurora Andrade, Paula Pinto
Serviço de Cardiologia, Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa, Penafiel, Portugal
Received 06 May 2016, Accepted 02 November 2016
Abstract

Pacemaker lead endocarditis is an uncommon complication after pacemaker implantation, but is associated with high rates of morbidity and mortality. The authors describe the case of a 68-year-old woman with a double-chamber pacemaker since 2007, admitted to an internal medicine department for spondylodiscitis and Staphylococcus aureus bacteremia. During hospitalization, she had an episode of syncope; the 12-lead electrocardiogram showed pacemaker malfunction with ventricular undersensing and loss of capture. A transesophageal echocardiogram showed images compatible with vegetations on the pacemaker leads. After antimicrobial therapy, the patient developed acute renal failure with subsequent multiple organ failure and death. A high index of clinical suspicion is required for early diagnosis and appropriate treatment of cardiac device-related infective endocarditis.

Resumo

A endocardite de sondas de pacemaker ocorre raramente após implantação de pacemaker, mas é uma complicação com altas taxas de morbilidade e mortalidade. Os autores descrevem o caso de uma doente de 68 anos, portadora de pacemaker de dupla câmara desde 2007, internada num serviço de medicina interna por espondilodiscite e bacteriemia por Staphylococcus aureus. Durante o internamento, apresentou um episódio de síncope; o eletrocardiograma de 12 derivações apresentava sinais de disfunção de pacemaker, com undersensing e falhas de captura ventricular. Foi submetida a ecocardiogramas transtorácico e transesofágico, que evidenciaram imagens compatíveis com vegetações nas sondas do pacemaker. Após antibioterapia dirigida, desenvolveu quadro de insuficiência renal aguda e posterior falência multiorgânica, acabando por falecer. Este caso alerta para a necessidade um alto índice de suspeição para se efetuar o diagnóstico precoce e o tratamento mais célere desta entidade.

Keywords
Infective endocarditis, Pacemaker, Transesophageal echocardiography, Staphylococcus aureus
Palavras-chave
Endocardite infeciosa, Pacemaker, Ecocardiograma transesofágico, Staphylococcus aureus

Metrics

  • Impact Factor: 1.195(2016)
  • SCImago Journal Rank (SJR):0,24
  • Source Normalized Impact per Paper (SNIP):0,398